Лечение синдрома компрессии чревного ствола при неэффективности освобождения срединной дугообразной связки
Хирургическое освобождение срединной дугообразной связки является первоочередным вмешательством при синдроме компрессии чревного ствола. Когда данная процедура не достигает намеченной цели, структурированный протокол следующей линии терапии направлен на устранение остаточной сосудистой проблемы.
Условие неэффективности первой линии терапии
Цель первой линии терапии не достигнутаПервоочередная процедура — освобождение срединной дугообразной связки (MALR), выполняемое лапароскопическим (LMALR), открытым или роботизированным (RMALR) доступом — направлена на облегчение симптомов с устранением постпрандиальной боли в животе. Если данная цель не достигнута, показан переход к данному протоколу.
Подход второй линии терапии
При сохранении остаточного стеноза чревного ствола после освобождения срединной дугообразной связки рассматривается эндоваскулярное вмешательство, направленное на чревный ствол, — при этом проходимость через 6 месяцев наблюдения является основным критерием успеха. Полные критерии отбора, детали процедуры и протокол наблюдения содержатся в полном режиме лечения.
References
DOI: 10.3390/jvd4010011
The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.
In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.
At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.
View source ↗