Что такое лечение химического ожога пищевода?
Химический ожог пищевода, возникающий после проглатывания агрессивного вещества, требует немедленного и скоординированного вмешательства. Подход включает обеспечение проходимости дыхательных путей, защиту желудочно-кишечного тракта и привлечение мультидисциплинарных специалистов — всё это должно быть начато незамедлительно.
Стабилизация дыхательных путей и гемодинамики является краеугольным камнем начальной помощи. Степень повреждения гортани и верхних отделов желудочно-кишечного тракта определяет конкретные шаги, предпринимаемые в первые минуты и часы после поступления пациента.
Неотложное лечение в первую очередь направлено на обеспечение проходимости дыхательных путей — применяемый метод зависит от степени вовлечённости гортани и надгортанника. Пациентам назначается голодание, а при наличии признаков повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта вводятся препараты, снижающие кислотность желудочного сока и обеспечивающие защиту слизистой оболочки.
Направления к гастроэнтерологу, хирургу и — при необходимости — психиатру являются частью структурированного протокола. Полный протокол, включая клинический алгоритм и последовательность действий, доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90
- The cornerstone of all caustic ingestions is airway and hemodynamic stabilization.
- Intubation with direct visualization under fiberoptic laryngoscopy is most appropriate to avoid the risk of bleeding and further airway injury from "blind" airway access.
- If the epiglottis and larynx are edematous, tracheostomy should be performed.
- Upon admission, the patient should be kept fasting.
- Gastric acid suppression with H2 blockers or intravenous proton pump inhibitors are often initiated to allow faster mucosal healing and to prevent stress ulcers.
- Sucralfate is now a common adjunct in the management of acute ulcers.
- Referral to GI for endoscopy.
- Referral to surgery.
- Referral to psychiatry for non-accidental ingestions.