Данный протокол охватывает катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию (КПЖТ) у пациентов с аритмогенными синкопе или документированной двунаправленной или полиморфной желудочковой тахикардией при отсутствии перенесённой остановки сердца. Выявленные изменения свидетельствуют о неполном подавлении аритмии и определяют группу пациентов, нуждающихся в планомерном усилении терапии.
Пациенты с КПЖТ, у которых развиваются аритмогенные синкопе или имеется документированная двунаправленная или полиморфная желудочковая тахикардия — особенно возникающая на фоне терапии бета-блокаторами — относятся к группе высокого приоритета. Определяющим признаком, обусловливающим выбор тактики лечения, являются персистирующие аритмические события при максимально переносимой дозе бета-блокатора.
Ведение в данной ситуации предусматривает комбинированную антиаритмическую терапию: неселективный бета-блокатор в максимально переносимой дозе в сочетании с добавлением дополнительного антиаритмического препарата. Полная схема лечения, выбор конкретного препарата и возможные дополнительные интервенционные мероприятия изложены в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
View source ↗