Данный протокол охватывает катехоламинергическую полиморфную желудочковую тахикардию (КПЖТ) у пациентов, перенёсших аритмогенные синкопе или имеющих зафиксированную на ЭКГ или холтере двунаправленную или полиморфную желудочковую тахикардию — при отсутствии в анамнезе остановки сердца с успешной реанимацией.
У пациента подтверждённая или клинически предполагаемая КПЖТ; при этом он либо перенёс аритмогенные синкопе, либо у него зафиксирована двунаправленная или полиморфная желудочковая тахикардия на ЭКГ или при холтеровском мониторировании — в отсутствие предшествующей остановки сердца с успешной реанимацией. Снижение адренергической аритмической нагрузки является ключевым элементом тактики ведения в данной клинической ситуации.
Терапия первой линии включает структурированные изменения образа жизни — направленные на ограничение адренергических триггеров — в сочетании с фармакологическим лечением неселективным бета-блокатором. Полный протокол определяет выбор препарата, индивидуальные особенности пациента и алгоритм ведения.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
View source ↗