Данный протокол посвящён расслоению шейной артерии у пациентов с низким риском кровотечения и отсутствием высокорисковых рентгенологических признаков — в частности, без внутрипросветного тромба и при неокклюзирующем типе расслоения.
Пациенты без высокорисковых рентгенологических признаков представляют собой отдельную подгруппу при расслоении шейной артерии. Отсутствие внутрипросветного тромба и неокклюзирующий тип расслоения — в сочетании с низким риском экстракраниального или внутричерепного кровоизлияния — непосредственно определяют выбор антитромботической стратегии. Выявление данного профиля является ключевым первым шагом перед выбором схемы лечения.
Для данного профиля имеющиеся данные поддерживают антитромботическую стратегию на основе антиагрегантов. Схема лечения включает более одного этапа — полный протокол определяет последовательность и продолжительность, соответствующие данной клинической ситуации.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
Although the evidence for use in cervical artery dissection is weak, a short course of dual antiplatelet therapy with a loading dose (followed by single antiplatelet agent) might be preferred over monotherapy when deemed safe, particularly in patients who would have qualified for the dual antiplatelet trials for early prevention after minor stroke/TIA.
It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
View source ↗