Лечение расслоения сонной артерии с повышенным риском внечерепного или внутричерепного кровоизлияния
Расслоение шейной артерии, осложнённое повышенным риском кровоизлияния, требует тщательно выверенной антитромботической стратегии — отличной от стандартного подхода, применяемого при менее рискованных клинических ситуациях.
Данный протокол применяется у пациентов с расслоением шейной артерии, имеющих повышенный риск внечерепного или внутричерепного кровоизлияния. К признакам риска относятся: большой размер инфаркта, геморрагическая трансформация и интрадуральное распространение внечерепного расслоения. Каждый из этих факторов смещает соотношение пользы и риска антитромботического лечения и требует специфических рекомендаций по ведению пациента.
При клинической безопасности антитромбоцитарная терапия составляет основу антитромботического лечения в условиях повышенного риска кровоизлияния. Продолжительность лечения определяется научно обоснованными параметрами. Полный протокол — включая критерии выбора препарата, варианты последовательности назначения и полную схему продолжительности терапии — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
View source ↗