Лечение кардиального синдрома X с ангинальными симптомами и микрососудистым спазмом при ацетилхолиновом тесте
На этой странице рассматривается клиническое ведение кардиального синдрома X (МКБ BA86) у пациентов, у которых провокационный тест с ацетилхолином (АХ) подтвердил микрососудистый спазм — характеризующийся ангинальными симптомами и ишемическими изменениями ЭКГ при ангиографически подтверждённом сужении просвета коронарных артерий менее 90%.
Клинический сценарий
Данная клиническая картина определяется следующими признаками, выявленными при тесте с АХ:
- Ангинальные симптомы при провокации
- Ишемические изменения ЭКГ
- Ангиографически подтверждённое сужение просвета коронарных артерий < 90% — подтверждающее микрососудистый (а не макрососудистый/эпикардиальный) спазм
Клиническая цель
Основной терапевтической целью в данном случае является контроль ангинальных симптомов.
Подход к лечению — краткий обзор
Блокатор кальциевых каналов является рекомендованным фармакологическим препаратом первой линии у пациентов с микрососудистым спазмом после теста с АХ — полный протокол, включая критерии отбора, схему эскалации терапии и последовательность лечебных мероприятий, доступен в полном варианте протокола …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
View source ↗