Что делать, если коррекция образа жизни и управление сердечно-сосудистыми факторами риска не снизили ангинальные симптомы

Клинический контекст

Кардиальный синдром X проявляется ангинальными симптомами, которые могут сохраняться, несмотря на оптимизированное лечение первой линии. Когда начальный подход полностью реализован, а стенокардия продолжается, применяется чётко определённый алгоритм эскалации терапии.

Лечение первой линии — недостаточный ответ

Индивидуальная коррекция образа жизни — включающая питание, физические нагрузки, контроль массы тела, отказ от курения и управление стрессом — в сочетании с проводимым в соответствии с клиническими рекомендациями лечением традиционных сердечно-сосудистых факторов риска (артериальной гипертензии, дислипидемии, курения и сахарного диабета) не обеспечила адекватного снижения ангинальных симптомов. Сохраняющиеся симптомы, несмотря на этот подход первой линии, являются основанием для эскалации терапии.

Подход следующего этапа (частичный обзор)

Для пациентов, остающихся рефрактерными после лечения первой линии, протокол предусматривает стимуляцию спинного мозга. Полные критерии отбора, последовательность действий и процедурные рекомендации доступны в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

Spinal cord stimulation is an option for patients who remain refractory after medical therapy.

View source ↗