Лечение саркоидоза сердца с жизнеугрожающими сердечными проявлениями, включая кардиогенный шок

При развитии жизнеугрожающих проявлений саркоидоза сердца — таких как кардиогенный шок или быстро прогрессирующее течение — подход к ведению пациентов существенно отличается от тактики при стабильном заболевании и требует немедленной интенсификации терапии.

Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён саркоидозу сердца с жизнеугрожающими сердечными проявлениями, такими как кардиогенный шок, или быстро прогрессирующему течению заболевания. В условиях такой высокой остроты состояния стандартная начальная терапия недостаточна, и с самого начала необходим более агрессивный подход.

Подход к лечению

Частичный обзор — полная схема внутри

Высокодозная внутривенная кортикостероидная терапия является краеугольным камнем начального лечения в данной ситуации — полный протокол содержит стратегию дозирования, критерии перехода и последовательность назначений.

Цели лечения

Ответ на лечение оценивается через 2–6 месяцев: целью является уменьшение или исчезновение воспаления миокарда по данным кардиальной ФДГ-ПЭТ, а также улучшение или исчезновение аритмий, блокад сердца или сердечной недостаточности.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

For those with life-threatening manifestations such as cardiogenic shock, higher initial corticosteroid doses, including intravenous doses of methylprednisolone of up to 1000 mg/d, can be prescribed until other causes of acute myocarditis (such as giant-cell myocarditis) are excluded.
The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240

View source ↗