Каково лечение первой линии при саркоидозе сердца?
Саркоидоз сердца характеризуется активным гранулематозным воспалением миокарда и может проявляться аритмиями, блокадами сердца или сердечной недостаточностью. Структурированный подход к лечению первой линии с чётко определёнными целями мониторинга занимает центральное место в ведении данного заболевания.
Подход к лечению
Кортикостероиды являются общепризнанным лечением первой линии при саркоидозе сердца. При более тяжёлой клинической картине или при наличии опасений относительно переносимости умеренных и высоких доз кортикостероидов может быть рассмотрена начальная комбинация со стероидсберегающим препаратом.
Мониторинг и цели лечения
Ответ на лечение оценивается через 2–6 месяцев. Успех определяется улучшением или разрешением аритмий, блокады сердца или сердечной недостаточности, а также снижением или исчезновением воспаления миокарда по данным кардиального ФДГ-ПЭТ.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240
- Corticosteroids are currently considered the first-line treatment for individuals with CS.
- Corticosteroids are initiated at doses of 30 to 40 mg/d of prednisone equivalent because there is no demonstrated benefit with higher starting doses.
- Initial combination therapy of corticosteroids with a steroid-sparing agent can be considered in severe clinical presentations or in individuals intolerant of moderate to high doses of corticosteroids.
- The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.
- Although the optimal timing and frequency of surveillance FDG-PET scans during active treatment while immunosuppression therapy is being adjusted are not well established, 3- to 6-month intervals are typically used.