Данный протокол охватывает ведение брадиаритмий, возникающих в контексте токсичности дигоксина, когда начальный этап лечения не привёл к устранению нарушения ритма.
Начальный подход к лечению брадиаритмий в данной ситуации предполагает применение атропина. Такие препараты, как адреналин и изопреналин, на этом этапе не используются из-за риска развития фибрилляции желудочков. Если цель — устранение брадиаритмий — не достигнута, показан переход к следующему шагу протокола.
Если атропин не устранил брадиаритмию, может рассматриваться кардиостимуляция — однако она требует определённых клинических условий и наблюдения специалистов, которые определены в полном протоколе.
Клиническая цель остаётся прежней — устранение брадиаритмий.
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
Cardiac pacing requires extreme caution and, while necessary and beneficial for some patients, should only be undertaken if digoxin immune Fab is not immediately available and by clinicians with the requisite expertise and within a coronary care or cardiac intensive care setting.
View source ↗