Брадиаритмии при отравлении дигоксином: как лечить?
При развитии брадиаритмий на фоне отравления дигоксином выбор тактики лечения требует особой осторожности. Не все препараты, влияющие на ритм сердца, безопасны в данной ситуации — некоторые из них несут специфический риск провокации опасных желудочковых аритмий.
Данный протокол применяется у пациентов с брадиаритмиями, развившимися на фоне токсичности дигоксина — высокорисковое состояние, требующее целенаправленного принятия фармакологических решений. Наличие токсичности гликозидов ограничивает перечень препаратов, которые можно безопасно использовать для лечения брадикардии.
Для первичного лечения брадиаритмии доступен специфический фармакологический препарат; однако ряд симпатомиметических средств противопоказан в данной ситуации из-за риска провокации фибрилляции желудочков.
Полный выбор препаратов, обоснование противопоказаний и алгоритм эскалации терапии представлены в полном структурированном протоколе.
Клиническая цель: устранение брадиаритмийReferences
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
View source ↗