Лечение карциноидного синдрома при недостижении адекватного контроля симптомов на фоне пептидной рецепторной радионуклидной терапии (PRRT) с 177Лютецием-DOTATATE
Данный протокол применяется у пациентов с карциноидным синдромом, у которых пептидная рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) с 177Лютецием-DOTATATE — проводимая у пациентов с положительными результатами визуализации соматостатиновых рецепторов на фоне продолжающейся терапии аналогами соматостатина — не обеспечила ожидаемого ответа.
Предыдущая линия — условие неудачи
Предыдущая терапия: Пептидная рецепторная радионуклидная терапия (PRRT) с 177Лютецием-DOTATATE, с продолжением терапии аналогами соматостатина (ССА) на протяжении всего лечения.
- Недостаточное уменьшение диареи, боли, слабости и приливов
- Снижение уровня 5-ГИУК в моче (u5-HIAA) менее чем на 30%
Подход следующей линии — частичный обзор
После неудачи PRRT протокол переходит к системным препаратам, применяемым на фоне продолжающейся терапии аналогами соматостатина. Рассматривается более одного класса препаратов, при этом выбор определяется индивидуальными факторами пациента.
Конкретные препараты, критерии отбора, последовательность и полные сведения о применении представлены в полном протоколе ниже.
Цель лечения
Облегчение симптомов карциноидного синдрома.
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
View source ↗