Отравление угарным газом
ICD-10 T58 · ICD-11 NE61&XM3PB9

Отравление угарным газом при беременности: тактика ведения у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён отравлению угарным газом (CO) у беременных пациенток в возрасте 18 лет и старше — группе, в которой быстрое структурированное ведение особенно критично с учётом последствий как для пациентки, так и для плода.

Многие клиницисты рассматривают беременность как строгое показание для усиленного лечения, особенно при наличии неврологических симптомов, признаков дистресса плода, синкопе или повышенного уровня COHb.

Терапевтический подход (общий обзор)

Немедленная подача кислорода в максимально достижимой концентрации является ключевым начальным вмешательством; выбор метода доставки определяется клиническим состоянием пациентки и состоятельностью защитных рефлексов дыхательных путей. Полный протокол, включая последовательность вмешательств и критерии продолжения лечения, доступен ниже.

Терапевтическая цель

Лечение продолжается до тех пор, пока уровень COHb не вернётся к нормальным значениям (<3%) и у пациентки не исчезнут симптомы.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the 36 is symptom-free.
View source ↗