Данный протокол посвящён острому отравлению CO у пациентов до 18 лет, которым была проведена высокопоточная оксигенотерапия первой линии, однако симптомы у ребёнка сохраняются или уровень карбоксигемоглобина (COHb) не нормализовался. В нём описан обоснованный следующий шаг для данной педиатрической группы.
Дети и подростки до 18 лет с острым отравлением CO. Симптомы у детей школьного возраста и подростков варьируют от головной боли, тошноты и рвоты до неврологических симптомов и комы — спектр, сопоставимый с таковым у взрослых.
Стандартное лечение первой линии требует как можно более раннего назначения 100% высокопоточного кислорода через маску или высокопоточные носовые канюли (HFNC) — либо ИВЛ с FiO₂ 1,0 для интубированных детей — с продолжением до исчезновения симптомов и снижения COHb до нормального уровня (<3%).
Данный протокол следующего шага применяется в тех случаях, когда этот определённый конечный результат — отсутствие симптомов у ребёнка с нормализацией COHb ниже 3% — не был достигнут, несмотря на проведённую оксигенотерапию первой линии.
В тщательно отобранных индивидуальных случаях при наличии конкретного показания может рассматриваться гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) — но только при соблюдении особых условий. Её применение при педиатрическом отравлении CO ограничено определёнными обстоятельствами. Полные критерии, структурированная схема и алгоритм клинического принятия решений представлены в полном протоколе ниже.
The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.
HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.
HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).
HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.
View source ↗