Как лечить отравление угарным газом?
Отравление угарным газом (CO) требует немедленных действий. Стандартная пульсоксиметрия в данной ситуации ненадёжна — лечение должно быть начато при подозрении на отравление, ещё до получения лабораторного подтверждения.
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает неотложное ведение пациентов с подозреваемым или подтверждённым отравлением CO. Основная цель — устранение накопления карбоксигемоглобина (COHb) посредством непрерывной подачи кислорода в максимально возможной концентрации с учётом состояния дыхательных путей пациента и его клинического состояния.
Подход к лечению
Основным вмешательством является высококонцентрированный кислород, подаваемый немедленно вне зависимости от показателей SpO₂. Подача может быть неинвазивной или инвазивной — способ определяется состоянием пациента и достаточностью защитных рефлексов.
Цели лечения
Лечение продолжается до нормализации уровня COHb ниже 3% и полного исчезновения симптомов у пациента. При дыхании 100% кислородом это обычно достигается в течение максимум пяти физиологических периодов полувыведения — приблизительно 375 минут.
References
- If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
- Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
- Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
- There is strong evidence both in case reports and in several prospective studies that CPAP therapy at 5–12 mbar significantly shortens the half-life of COHb.
- Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the patient is symptom-free.
- This is typically achieved after a maximum of five physiological half-lives for COHb at 100% oxygen breathing (approximately 375 min).