Острый КПФ кристаллический артрит с вовлечением нескольких суставов — что делать, когда терапия первой линии не купировала обострение

Клинический сценарий

Данный протокол касается острого кристаллического артрита, обусловленного пирофосфатом кальция (КПФ), при вовлечении более двух суставов или когда поражённые мелкие суставы не подходят для внутрисуставного введения глюкокортикоидов — ситуации, требующие системной противовоспалительной терапии.

Недостаточность терапии первой линии

Если системные препараты — в том числе НПВП, пероральный колхицин или кортикостероиды (перорально или внутримышечно) — применялись, но острое обострение не разрешилось в течение 7–14 дней, показана эскалация до следующего шага лечения. Данный протокол описывает этот следующий шаг.

Подход следующего шага (краткий обзор)

При рефрактерном остром КПФ кристаллическом артрите может применяться антагонист рецептора ИЛ-1, вводимый подкожно. Полная схема лечения, включая график введения и клинические критерии принятия решений, доступна в структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715

Systemic anti-inflammatory agents such as NSAIDs, colchicine, and glucocorticoids are indicated when more than two joints are involved or small joints are not suitable for intra-articular glucocorticoid injection.
In patients with refractory acute CPP, arthritis may be treated with anakinra.
Anakinra is an IL-1 receptor antagonist (IL-1Ra) that is administered as a daily 100 mg subcutaneous injection.
Typically, a 3-day regimen has been used to treat acute attacks.

View source ↗