Кальцифилаксия требует тщательного клинического наблюдения за кожными очагами. Когда применён структурированный режим терапии первой линии, а очаги остаются активными без адекватного заживления, клинически актуальным становится вопрос эскалации к вспомогательным и экспериментальным вмешательствам.
Первоначальный многокомпонентный подход — основанный на внутривенном тиосульфате натрия, отмене препаратов, провоцирующих риск, уходе за ранами с дебридментом и мультимодальной анальгезии — направлен на заживление кожных очагов кальцифилаксии. Если при тщательном наблюдении выясняется, что активные очаги не заживают на данной схеме, показана эскалация терапии.
После неэффективности терапии первой линии могут рассматриваться дополнительные варианты из категорий вспомогательных и экспериментальных методов — в том числе препараты, относящиеся к классу аналогов пирофосфата, а также избранные процедурные и почечные вмешательства. Конкретные препараты, их последовательность и полный алгоритм принятия решений содержатся в полном протоколе.
Замедление прогрессирования кожных очагов кальцифилаксии в течение нескольких недель после начала эскалационной терапии; заживление кожных очагов в последующие месяцы при проведении соответствующих вмешательств.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.06.011
Bisphosphonates, which are pyrophosphate analogues, may offer therapeutic benefit for patients with calciphylaxis in the setting of ESKD.
A prospective series of 11 such patients found that the addition of bisphosphonates slowed calciphylaxis progression in all patients 2-4 weeks after starting treatment and significantly improved outcomes compared with patients managed with supportive therapies only (debridement, low-calcium dialysate).
In a retrospective study of 34 patients with calciphylaxis, half of the patients who underwent hyperbaric oxygen therapy had complete healing after 44 sessions of therapy over 2 months.
View source ↗