Язва Бурули при беременности в случае, когда антибиотикотерапия первой линии не привела к заживлению очага

Данный протокол применяется к беременным пациенткам с язвой Бурули, у которых антибиотикотерапия первой линии — рифампицин в сочетании с кларитромицином — не привела к отрицательным результатам микобактериальных культур или безрецидивному заживлению очага. Показан определённый следующий клинический шаг.

Предшествующее лечение — условие неудачи

Предшествующий режим (рифампицин + кларитромицин) был направлен на достижение отрицательных результатов микобактериальных культур из очага на 4, 8 и 12 неделях и безрецидивного заживления. Если эти цели не достигнуты, показан переход к описанному здесь подходу.

Подход следующего шага (частичный обзор)

Следующий шаг предполагает хирургический подход — с акцентом на хирургическую обработку — для обширных язв, не отреагировавших в достаточной мере на одну лишь антибиотикотерапию. Полный протокол определяет все показания, сроки относительно антибиотикотерапии и дополнительные меры, необходимые для достижения наилучшего функционального результата.

Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательствах

References

Rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and streptomycin at 15 mg/kg body weight by intramuscular injection daily for 8 weeks (contraindicated in pregnancy)
A pregnant patient in Benin was successfully treated with a combination of rifampicin and clarithromycin (34).
Debridement and skin grafting may be necessary to hasten healing of extensive ulcers.
Small ulcers usually heal without surgical intervention, but larger wounds usually require debridement and skin grafting to hasten healing and to achieve the best possible functional result.
A sound conservative approach is to allow 8 weeks of antibiotic treatment before surgical intervention.

View source ↗