Лечение язвы Бурули при беременности
Язва Бурули у беременной пациентки требует тщательного подбора антибактериальной терапии. Стандартная схема лечения этой инфекции включает препарат, противопоказанный при беременности, что делает необходимым использование альтернативной комбинации.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется исключительно к беременным пациенткам с язвой Бурули. Беременность исключает применение ряда антибиотиков, входящих в стандартную схему лечения. В опубликованных данных зафиксирован случай успешного лечения беременной пациентки с применением антибиотической комбинации на основе рифампицина.
Подход к лечению
Лечение основано на экспертном мнении и предусматривает пероральную комбинацию антибиотиков, подобранную с учётом совместимости с беременностью. Полная схема — включая применяемые препараты, продолжительность курса и возможные альтернативные лекарственные формы — подробно описана в полном протоколе.
Цели лечения
Успех определяется отрицательными результатами микобактериального посева из очага поражения и заживлением раны без рецидива.
References
- Rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and streptomycin at 15 mg/kg body weight by intramuscular injection daily for 8 weeks (contraindicated in pregnancy).
- A pregnant patient in Benin was successfully treated with a combination of rifampicin and clarithromycin (34).
- The recommendation, based on expert opinion, is therefore: rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and clarithromycin at 7.5 mg/kg body weight by mouth twice daily for 8 weeks.
- The extended-release formulation of clarithromycin may be used at 15 mg/kg body weight once daily, although it has yet to be tested.
- This guidance was based on the findings of a study of patients with small early lesions, which showed that, whereas mycobacteria were cultured from excised lesions 2 weeks after the start of antibiotic treatment, cultures were entirely negative at 4, 8 and 12 weeks (25).