Если схема антибиотикотерапии на основе рифампицина при язве Бурули не позволила достичь отрицательных результатов культур микобактерий и рецидив-свободного заживления очага, клиническое ведение пациента должно перейти к структурированному протоколу следующей линии. На данной странице описана именно эта ситуация.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Предшествующая схема включала комбинированный курс антибиотикотерапии на основе рифампицина (рифампицин в сочетании со стрептомицином, кларитромицином или моксифлоксацином).

Переход к протоколу следующей линии показан в случае, если данное лечение не позволило достичь:

• Отрицательных результатов культур микобактерий из очага на 4, 8 и 12 неделях
• Рецидив-свободного заживления очага

Подход второй линии

При обширных язвах с недостаточным ответом на лечение данный протокол предусматривает хирургический подход, направленный на ускорение заживления и достижение наилучшего возможного функционального результата — с конкретными рекомендациями относительно оптимальных сроков оперативного вмешательства в соотношении с антибиотикотерапией.

Для получения полного структурированного протокола с последовательностью вмешательств и алгоритмом клинических решений воспользуйтесь ссылкой ниже.

References

Debridement and skin grafting may be necessary to hasten healing of extensive ulcers.
Small ulcers usually heal without surgical intervention, but larger wounds usually require debridement and skin grafting to hasten healing and to achieve the best possible functional result.
A sound conservative approach is to allow 8 weeks of antibiotic treatment before surgical intervention.

View source ↗

Язва Бурули: что делать, если начальная антибиотикотерапия не привела к заживлению

References