Лечение синдрома Бёрнера при аксонотмезисе плечевого сплетения или шейных нервных корешков
Данный протокол применяется при синдроме Бёрнера, возникающем в контексте аксонотмезиса — структурно значимой травмы нерва, требующей более взвешенного подхода к лечению по сравнению с более лёгкими формами заболевания.
Клинический сценарий
Аксонотмезис плечевого сплетения или шейных нервных корешков представляет собой травму II степени, при которой сам аксон повреждается и подвергается валлеровской дегенерации. Это отличает его от нейропраксических стингеров и обусловливает более длительное и вариабельное течение восстановления.
Подход к лечению
Лечение сосредоточено на консервативных мерах — включая контроль боли и физическую реабилитацию — в сочетании с серийным электродиагностическим мониторингом для отслеживания восстановления нерва с течением времени. В тщательно отобранных случаях могут рассматриваться дополнительные интервенционные варианты.
Полный структурированный режим доступен через протокол ниже.
Цели лечения
Устранение неврологического дефицита с восстановлением чувствительной и двигательной функций верхней конечности. Первоначальное улучшение обычно ожидается в течение двух недель, максимальное восстановление возможно на протяжении значительно более длительного периода.
References
- Axonotmesis, or Grade II Stinger, refers to a more extensive injury where the axon of the nerve is severed and undergoes Wallerian degeneration.
- Pain control, rest and physiotherapy, serial monitoring with electrodiagnostic studies, and imaging (MRI, radiographs).
- For athletes who sustain Grade I and II injuries, the mainstays of treatment are pain control, reduction of inflammation, physical rehabilitation, and prevention of recurrence.
- Pain is controlled with rest, analgesics, and a cervical collar.
- Cervical region epidural injections can also be used; however, utmost caution should be exercised because of the risks of traumatizing the cord directly during the procedure or indirectly due to the high pressure from administering medication in a narrowed and compromised canal.
- This type of injury can have a longer-lasting effect on the neurologic deficit, usually taking up to 2 weeks to resolve and a maximum of a year and a half to recover.
DOI: 10.3390/app15073510
View source ↗