Лечение лимфомы Беркитта у пациентов старше 60 лет
Лимфома Беркитта у пожилых пациентов требует тщательного выбора режима лечения. Агрессивная природа заболевания обусловливает необходимость своевременного и эффективного лечения, однако риск летальности, связанной с лечением, существенно возрастает с возрастом — что делает выбор терапии критически важным у пациентов старше 60 лет.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с лимфомой Беркитта в возрасте старше 60 лет. В этой популяции эффективность интенсивной терапии должна быть сопоставлена с риском летальности, связанной с лечением, которая заметно повышена — по оценкам, от 13% до 17% у пациентов старше 60 лет — вне зависимости от применяемого режима.
Подход к лечению
Ведение пациентов в данной возрастной группе предполагает адаптированный по дозам комбинированный подход, выбранный за его улучшенный профиль переносимости по сравнению с более интенсивными альтернативами. Полный режим, последовательность применения и клинические рекомендации доступны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1182/blood.2019004099
The effectiveness of intensive therapies for BL must be balanced by the potential for TRM, particularly in older patients or those with underlying comorbidities.
TRM was 13% to 17% in patients >60 years, regardless of treatment regimen.
TRM was higher in patients receiving hyper-CVAD compared with CODOX-M/IVAC or DA-EPOCH-R.
Dose-adjusted R-EPOCH is a generally more tolerable combination, although in patients with baseline CNS disease, the lack of high-dose systemically administered therapy likely contributes to worse outcomes.
View source ↗