Каково лечение лимфомы Беркитта первой линии?
Лимфома Беркитта требует незамедлительного начала системной терапии. Лечение первой линии следует стратифицированному по риску подходу, при этом интенсивность терапии определяется степенью распространённости заболевания.
Подход к лечению
Терапия первой линии включает интенсивную многокомпонентную иммунохимиотерапию с ритуксимабом; количество циклов и включение компонентов, направленных на ЦНС, определяются стратификацией риска. Полные критерии выбора схемы, количество циклов и алгоритм профилактики представлены в полном структурированном протоколе.
Цель лечения
Достижение полной ремиссии лимфомы, подтверждённой отрицательным результатом ПЭТ-сканирования.
References
DOI: 10.1182/blood.2019004099
- In 1996, Magrath and colleagues, at the National Cancer Institute (NCI), published their experience with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, methotrexate, ifosfamide, cytarabine, and etoposide (CODOX-M/IVAC).
- The regimen includes both high-dose, systemically administered and intrathecal methotrexate and cytarabine to treat and prevent disease recurrence in the CNS.
- Given the improvement in outcomes with its use in aggressive lymphoma, rituximab has been incorporated broadly into BL regimens.
- Low-risk patients received 3 cycles of dose-adjusted R-EPOCH without CNS prophylaxis, and high-risk patients received 6 cycles with intrathecal CNS prophylaxis or extended intrathecal treatment if the leptomeninges were involved.
- Patients were treated with 2 cycles beyond complete remission (6 to 8 total) with the exception of HIV patients who received 1 cycle beyond complete response (3 to 6 total) with 2 doses of rituximab administered with each cycle.
View source ↗