Нервная булимия
ICD-10 F50.2 · ICD-11 6B81

Каково лечение нервной булимии? Фармакотерапия в сочетании с психотерапией

Нервная булимия (ICD-11 6B81 / ICD-10 F50.2) требует структурированного, доказательного подхода. Большинство международных клинических руководств сходятся на комбинированной стратегии, при которой фармакологические и психологические вмешательства дополняют друг друга — ни одно из них не рекомендуется в качестве самостоятельного лечения.

Клинический подход
Доказательный подход основывается на применении антидепрессантов в сочетании с психотерапией. Психотерапия остаётся основой лечения; фармакотерапия применяется в качестве дополнения или в случаях, когда психологическое лечение недоступно. Медикаментозное лечение в качестве монотерапии считается недостаточным.
Обзор лечения (частичный)
Рекомендованная руководствами фармакотерапия включает специфический антидепрессант из группы СИОЗС, последовательно поддерживаемый большинством международных руководств. Дополнительные классы препаратов — включая противосудорожные средства и некоторые трициклические антидепрессанты — могут быть рассмотрены в определённых обстоятельствах с различным уровнем согласованности между руководствами. Полная последовательная схема, критерии выбора препаратов и клинические точки принятия решений доступны в полном протоколе.
Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам

References

DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360

Among the recommendations for pharmacological treatment, seven out of eight guidelines consistently recommended antidepressants, specifically the SSRI fluoxetine, although with some restrictions (e.g., to use antidepressants in combination with psychotherapy).

Conflicting recommendations were obtained for the use of TCAs such as imipramine and desipramine, which were recommended by the WFSBP, while the guideline from the United States explicitly did not recommend TCAs for initial treatment in patients with BN.

The use of anticonvulsants, specifically topiramate, was consistently recommended by two guidelines, while the remaining guidelines did not report on anticonvulsants.

View source ↗