Синдром Бадда-Киари без биохимических или клинических отклонений и без признаков портальной гипертензии
Клинический сценарий
Данный протокол касается пациентов с подтверждённым синдромом Бадда-Киари, у которых отсутствуют биохимические или клинические отклонения и признаки портальной гипертензии — особая подгруппа, в которой степень обструкции венозного оттока от печени может быть незначительной, клинически не проявляться или компенсироваться коллатеральными путями оттока.
Конкретная ситуация
Бессимптомные пациенты без биохимических и клинических отклонений и без признаков портальной гипертензии могут не нуждаться в интервенционном лечении, поскольку застой может быть слабовыраженным, отсутствовать или компенсироваться другими путями оттока. Тем не менее наличие крупных варикозных вен является клинически значимой находкой, которая может изменить подход к ведению при данной, в целом бессимптомной, клинической картине.
Лечебная тактика (частично)
При наличии показаний — особенно на фоне крупных варикозных вен — в качестве первичной профилактической меры может рассматриваться портосистемное шунтирование. Конкретный тип шунта, его размеры и технические характеристики определены в полном протоколе. Полные данные о схеме лечения, показаниях и технических требованиях доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.3390/diagnostics13081458
- As also outlined in Figure 10, asymptomatic patients without biochemical and clinical abnormalities and without signs of portal hypertension may not require interventional treatment since congestion may be mild, absent, or compensated by other outflow routes.
- TIPSs may, therefore, be implanted earlier than usual, e.g., as a primary prophylaxis in patients with large varices.
- It is strongly recommended to create a shunt with a diameter of at least 10 mm to achieve sufficient shunt flow and to relieve hepatic and intestinal congestion.
- Needless to say, only 10 mm PTFE-covered stents should be utilized to optimize flow and long-term patency.
View source ↗