Реципиенты трансплантата лёгкого, у которых развивается снижение ОФВ1, соответствующее синдрому облитерирующего бронхиолита (БОС), при наличии подтверждённого гастроэзофагеального рефлюкса представляют отдельную клиническую подгруппу. Сочетание подтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) непосредственно определяет тактику ведения данной категории пациентов.
Реципиенты трансплантата лёгкого со снижением ОФВ1, соответствующим началу синдрома облитерирующего бронхиолита, и подтверждённым гастроэзофагеальным рефлюксом. Для применения данного протокола необходимо наличие обоих состояний.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньВ данном сценарии тактика ведения предполагает направление к хирургу для специализированной оценки возможности вмешательства в области гастроэзофагеального перехода. Полный протокол определяет маршрутизацию направления, критерии хирургической оценки и доказательную базу — включая степень и качество лежащей в основе рекомендации.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS and have confirmed GOR, we suggest referral to an experienced surgeon to be evaluated for potential fundoplication of the gastro-oesophageal junction (conditional recommendation, very low quality evidence).
Nissen fundoplication has been more extensively studied than Toupet fundoplication; however, we have no reason to believe that one is superior to the other and feel that the choice of the surgical technique should remain at the surgeon's discretion.
View source ↗