Лечение облитерирующего бронхиолита у реципиентов трансплантата лёгкого со снижением ОФВ1
Клинический сценарий
Реципиенты трансплантата лёгкого, у которых развивается снижение ОФВ1, соответствующее началу синдрома облитерирующего бронхиолита (БОС), требуют специфического, научно обоснованного подхода к лечению первой линии.
Подход первой линии
Рекомендуемое начальное вмешательство включает структурированный курс макролидного антибиотика в течение определённой минимальной продолжительности — полный протокол, схема и критерии доступны в полном структурированном режиме лечения.
Цель лечения
Измеримое улучшение функции лёгких — в частности, увеличение ОФВ1 не менее чем на 10% — оцениваемое по завершении курса лечения.
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
View source ↗