Абсцесс мозга, развивающийся после нейрохирургических вмешательств, представляет собой самостоятельную клиническую нозологию. На этой странице изложены ключевые аспекты данного конкретного сценария и приведена ссылка на полный структурированный протокол.
Данный протокол применяется у пациентов, у которых развивается абсцесс мозга после нейрохирургического вмешательства. Постнейрохирургический контекст влияет как на вероятных возбудителей, так и на рекомендуемый подход к лечению, отличая его от случаев внебольничного происхождения.
Ведение больных основано на своевременном хирургическом вмешательстве — выполняемом как можно скорее — в сочетании с эмпирической внутривенной антибактериальной терапией. В полном протоколе указаны схема антибиотикотерапии, её продолжительность и обстоятельства, при которых может быть добавлена адъювантная терапия.
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend neurosurgical aspiration or excision of brain abscess as soon as possible in all patients whenever feasible (excl. toxoplasmosis) (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
We conditionally recommend meropenem combined with vancomycin or linezolid for empirical treatment of post-neurosurgical brain abscess (Table 4) (conditional recommendation and very low certainty of evidence).
Another study used absence of fever for 10–14 days combined with resolution of abscess on brain imaging to guide treatment in 55 neurosurgically treated patients.
Although the radiological evolution of brain abscess varies considerably, abscess volume is often stationary or only slightly diminished on brain imaging by 2 weeks after aspiration, whereas lack of regression by 4 weeks is unusual.
View source ↗