Подготовка к лечению костных метастазов перед началом костно-таргетной терапии
Клинический контекст
Пациентам с костными метастазами, являющимся кандидатами на терапию костно-таргетными агентами (КТА), необходимо структурированное подготовительное ведение до начала лечения. Коррекция нутритивного статуса и состояния полости рта является обязательным первым шагом протокола.
Подход к лечению (частичный)
Протокол предусматривает коррекцию нутритивных дефицитов — включая витамин D и кальций — а также обязательную оценку состояния полости рта и зубов до начала костно-таргетной терапии. Сроки, последовательность и полный план мониторинга подробно изложены в полном протоколе.
Конкретные пороговые значения дозирования добавок, стоматологические требования и рекомендации по текущему мониторингу доступны в полном структурированном регламенте лечения.
Цели лечения
Основными клиническими целями являются достижение нормального уровня кальция в сыворотке крови и поддержание достаточного уровня витамина D в сыворотке крови на протяжении всего лечения.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
- Vitamin D levels are typically low in cancer patients and those with vitamin D deficiency should have their levels corrected with oral vitamin D3 (25‑50 000 IU per week for 4‑8 weeks).
- Vitamin D levels should be maintained with daily supplements (800‑2000 IU per day) of vitamin D3.
- Calcium supplementation may also be required to ensure an adequate daily intake of 1000‑1200 mg per day.
- If a calcium-enriched diet is not sufficient to ensure the uptake of 1000‑1200 mg calcium per day, a supplementation of 500‑1000 mg is recommended.
- Before BTA therapy is initiated, an oral examination and appropriate preventive dentistry are strongly recommended.
- Patients should avoid invasive dental procedures (extractions and implants) during therapy if possible, maintain good oral hygiene and ensure regular dental/oral surgery review.
- Calcium levels should be monitored, especially during the first few months of treatment and vitamin D levels assessed before starting treatment.
- Correction of vitamin D deficiency and vitamin D supplementation with adequate intake of calcium throughout treatment to maintain normal serum calcium are recommended.
View source ↗