Лечение костных метастазов первой линии
При распространении опухоли в кости рекомендуется незамедлительное начало костно-модифицирующей терапии в момент постановки диагноза — в том числе у бессимптомных пациентов — с продолжением на протяжении всего периода заболевания для снижения риска скелетных осложнений.
Клиническая ситуация
Данный протокол охватывает костно-протективное ведение первой линии на этапе подтверждённого вовлечения скелета, вне зависимости от наличия симптомов. Рассматриваются как внутривенные, так и подкожные варианты костно-модифицирующей терапии в сочетании с нутритивной дополнительной поддержкой, начиная с момента постановки диагноза с долгосрочным продолжением.
Подход к лечению
Схема лечения основана на костно-модифицирующих препаратах — один вводится внутривенно с определённой периодичностью, другой — подкожно — в сочетании с дополнительной поддерживающей терапией. Частота введений и выбор препарата определяются факторами, подробно описанными в полном протоколе.
Полная схема лечения — включая выбор препарата, интервалы введения, особенности дополнительного приёма и критерии продолжения терапии — представлена в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
View source ↗