Спонтанная перфорация пищевода (синдром Бурхаве) чаще всего возникает вследствие резкого повышения внутрипищеводного давления. Когда перфорация является ограниченной и пациент сохраняет гемодинамическую стабильность при ранней манифестации заболевания, может быть целесообразна нехирургическая стратегия лечения.
Спонтанная (Бурхаве) перфорация пищевода с гемодинамической стабильностью, манифестацией в течение 24 часов, ограниченной перфорацией, минимальным параэзофагеальным загрязнением и отсутствием признаков и симптомов сепсиса.
Лечение направлено на эндоскопическое вмешательство в зоне перфорации; конкретный метод определяется размером дефекта.
Цель: герметизация перфорации пищеводаSpontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) is most often due to an abrupt increase in the esophageal pressure following a vomiting effort in the absence of relaxation of the superior esophageal sphincter.
Non-operative management (NOM) of EP can be considered in stable patients with early presentation, contained esophageal disruption, and minimal contamination of surrounding spaces if highly specialized surveillance is available (Grade 1C).
Endoscopic clip placement (through the scope clips, over the scope clips) is currently the standard method for closing small (< 2 cm) luminal perforations.
Endoscopic stents (partially or fully covered self-expandable metal stents, self-expandable plastic stents) can be used to cover larger defects or complete unsatisfactory clip closure.
View source ↗