Массивное кровотечение из печени со значительной кровопотерей, сохраняющейся после маневра Прингла

Данный сценарий касается массивного кровотечения из печени при тупой травме, при котором значительное кровотечение продолжается несмотря на выполненный маневр Прингла. Персистирующее кровотечение в этих обстоятельствах является критическим признаком, требующим немедленной клинической переоценки.

Если значительное кровотечение сохраняется после маневра Прингла, необходимо заподозрить юкстапечёночное венозное повреждение — с вовлечением ретропечёночной полой вены или крупных печёночных вен. Данная находка существенно меняет хирургическую тактику.

Стратегия ведения в данной ситуации основана на тампонаде как методе достижения быстрого гемостаза. Прямая репарация намеренно откладывается на начальном этапе операции.