Массивное печёночное кровотечение вследствие сложной травмы печени — одна из наиболее сложных ситуаций в хирургии травмы, при которой продолжающееся кровотечение требует поэтапной эскалации тактики лечения.
Данный протокол применяется в случаях, когда манёвр Прингла — сосудистое пережатие в области ворот печени, мобилизация связок, перевязка кровоточащих сосудов и повреждённых желчных протоков, резекционная обработка деваскуляризированной паренхимы и тампонада сальником — не позволил остановить печёночное кровотечение. Клиническая цель — достижение гемостаза — не достигнута, и требуется определённый следующий шаг.
При продолжающемся кровотечении, несмотря на перечисленные меры, одним из доступных вариантов является целенаправленное воздействие на артериальное кровоснабжение печени — при этом предпочтительный подход определяется клинической ситуацией и наличием необходимого опыта.
Контроль печёночного кровотечения — достижение гемостаза.
The first step in the management of patients with major hepatic hemorrhage is manual compression.
If bleeding persists despite the above maneuvers, selective hepatic artery ligation can be considered by those experienced in the procedure.
Postoperative angioembolization is a better option when possible.
View source ↗