Тупая травма сердца
ICD-10 S26.0 · ICD-11 NB31.2

Тупая травма сердца с тампонадой сердца у гемодинамически нестабильного пациента

Клинический сценарий

Данный протокол рассматривает тупую травму сердца, осложнённую тампонадой сердца, у пациентов с гемодинамической нестабильностью, которые могут не перенести транспортировку в стандартную операционную.

Критическая проблема: тампонада сердца после тупой травмы грудной клетки у пациента с гемодинамической нестабильностью, делающей транспортировку в операционную небезопасной. Требуется немедленное вмешательство на месте.

Подход к лечению

В данной ситуации торакотомия в отделении неотложной помощи — а не перикардиоцентез — может быть наиболее подходящим вмешательством при тампонаде сердца. Тактика ведения основана на прямом хирургическом контроле разрыва миокарда; конкретная применяемая техника зависит от интраоперационных находок.

Полный пошаговый протокол, включая выбор хирургической техники и алгоритм принятия решений, доступен в полной структурированной схеме →

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z

Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.

Control of the ruptured myocardium is usually achieved by direct suture after digital pressure, application of a vascular clamp, or the use of prosthetic material anchored with surgical glue.

View source ↗