Тяжёлая тупая травма сердца с разрывом клапана, межжелудочковой перегородки или стенки желудочка может привести к острой тампонаде сердца — хирургической экстренной ситуации, требующей немедленного привлечения специалиста. Если состояние пациента позволяет транспортировку в операционную, необходима экстренная хирургическая консультация.

Клиническая ситуация

Тампонада сердца с физиологией перикардиального выпота, развившаяся вследствие тяжёлой тупой травмы сердца — в частности, структурного разрыва клапана, перегородки или стенки желудочка — у пациента, гемодинамический статус которого не исключает транспортировку в операционную. Пациентам с клиническими или эхокардиографическими признаками повреждения такой степени тяжести необходима экстренная хирургическая консультация.

Тактика ведения

Окончательное лечение — хирургическое, направленное на устранение разрыва структуры миокарда. Оперативная тактика предполагает непосредственное воздействие на зону повреждения.

Полный структурированный протокол — конкретные методики, алгоритм принятия решений и последовательность действий — доступен по ссылке ниже.

References

DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z

It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
Control of the ruptured myocardium is usually achieved by direct suture after digital pressure, application of a vascular clamp, or the use of prosthetic material anchored with surgical glue.

View source ↗

Лечение тупой травмы сердца с тампонадой сердца вследствие разрыва клапана, перегородки или стенки желудочка

References