Тяжёлая тупая травма грудной клетки может нарушить структуры сердца — включая клапаны, межжелудочковую перегородку или стенку желудочка — вызывая тампонаду сердца. Когда пациент гемодинамически стабилен и способен перенести транспортировку в операционную, применяется структурированный поддерживающий подход до выполнения окончательного хирургического вмешательства.
Данный протокол касается пациентов с клиническими или эхокардиографическими признаками тяжёлой травмы сердца — разрывом клапана, перегородки или стенки желудочка — вызывающей тампонаду сердца, которые остаются достаточно стабильными для транспортировки на хирургическое лечение. Экстренная хирургическая консультация является обязательным компонентом ведения при данной клинической картине.
Ведение пациента включает дренирующее вмешательство для декомпрессии тампонады, пока пациент готовится к окончательной хирургической операции. При определённых видах повреждений дренирование может поддерживаться в качестве «моста» до операционной. Полная структурированная схема — включая выбор подхода, критерии эскалации и последовательность действий — представлена в полном протоколе.
It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
If tamponade is suspected either clinically or by ultrasound, pericardiocentesis can be performed.
Tamponade that results from an atrial tear may be amenable to pericardiocentesis with periodic drainage using a pigtail catheter until definitive surgical repair can be performed.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z View source ↗