Лечение камня мочевого пузыря у ребёнка
Клиническая ситуация
Данный протокол охватывает ведение камня мочевого пузыря (vesical calculus) у педиатрического пациента. Возраст ребёнка, анатомия уретры, размер камня и наличие в анамнезе операций или дисфункции мочевыводящих путей влияют на выбор тактики лечения.
Подход к лечению
У большинства детей эндоскопический подход является предпочтительным методом первой линии. В случаях, когда он неосуществим — из-за возраста пациента, анатомии уретры или иных клинических факторов — рассматриваются альтернативные хирургические стратегии. Полный протокол определяет алгоритм принятия решений, условия выбора каждого метода и действия при невозможности применения стандартных вариантов.
Цель лечения
Отсутствие камней
References
- Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.