Лечение рентгенпрозрачных или известных мочекислых камней мочевого пузыря у взрослых
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется у взрослых пациентов с рентгенпрозрачным камнем мочевого пузыря, выявленным на обзорной рентгенограмме, или с камнем мочевого пузыря, подтверждённым либо с высокой степенью вероятности состоящим из мочевой кислоты. В данной группе рекомендуемым подходом первой линии до рассмотрения процедурного вмешательства является нехирургический пероральный метод лечения.
Подход к лечению
Основой лечения является пероральный хемолитолиз — неинвазивная стратегия растворения камней — в сочетании с регулярным мониторингом pH мочи. Конкретные препараты, целевой порог pH, схема титрования и режим контрольной визуализации подробно изложены в полном протоколе.
Полная схема лечения, рекомендации по дозированию и интервалы мониторинга представлены в структурированном протоколе ниже.
Цели лечения
- Стабильное поддержание pH мочи выше целевого значения на протяжении всего лечения
- Растворение камня мочевого пузыря, подтверждённое при ультразвуковом исследовании
References
- Offer oral chemolitholysis for radiolucent or known uric acid bladder stones in adults.
- Uric acid stones can be dissolved by oral urinary alkalinisation when a pH > 6.5 is consistently achieved, typically using an alkaline citrate or sodium bicarbonate.
- Use an alkaline citrate or sodium bicarbonate with frequent urine pH monitoring and dose titration to achieve a consistent pH > 6.5.
View source ↗