Лечение рентгеноконтрастного камня мочевого пузыря, выявленного на рентгенограмме, у взрослого

Данный протокол охватывает ведение камня мочевого пузыря, подтверждённого как рентгеноконтрастный на обзорной рентгенограмме у взрослого пациента — когда камень не является рентгенопрозрачным и не является известным камнем из мочевой кислоты.

Клинический сценарий

Взрослый пациент поступает с камнем мочевого пузыря, видимым на обзорной рентгенограмме как рентгеноконтрастный. Плотность камня на изображении отличает данную клиническую картину от рентгенопрозрачных камней и известных камней из мочевой кислоты; эта характеристика может определять как выбор метода вмешательства, так и последующее наблюдение.

Подход к лечению

Ведение в соответствии с клиническими руководствами основывается на эндоскопическом хирургическом подходе — с трансуретральным доступом в качестве основного варианта. Существуют альтернативные процедурные подходы для случаев, когда первоначальный доступ невозможен или нецелесообразен, а также дополнительные варианты для нетипичных клинических картин. Полный протокол детально описывает конкретные методы, условия применения каждого варианта и критерии эскалации.

Цель лечения: полное отсутствие камней.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Offer adults with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
However, plain X-ray provides information on radio-opacity which may guide treatment and follow-up.
Perform transurethral cystolithotripsy with a continuous flow instrument in adults (e.g., nephroscope or resectoscope) where possible.
Offer adults percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or advisable.
Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.

View source ↗