Хирургическое лечение доброкачественной опухоли поднижнечелюстной железы
Хирургическое удаление доброкачественной опухоли поднижнечелюстной железы требует полного иссечения образования с защитой прилежащих жизненно важных структур — ветвей лицевого нерва, язычного и подъязычного нервов, лицевой артерии и вартонова протока. Техническая задача состоит в достижении чётких краёв резекции вокруг капсулы опухоли без её вскрытия и без удаления остаточной железистой ткани.
Данный протокол охватывает оперативное лечение доброкачественной опухоли поднижнечелюстной железы с применением минимально инвазивной экстракапсулярной техники, позволяющей сохранить остаточную железистую ткань и все окружающие нейрососудистые структуры.
Хирургический подход — частичный обзор
Описываемая техника — это минимально инвазивная экстракапсулярная диссекция с применением гармонического скальпеля (HS-MECD), выполняемая под общей анестезией через небольшой поднижнечелюстной разрез, размер которого определяется опухолью. Это менее инвазивная альтернатива тотальному удалению железы для подходящих опухолей, с особым вниманием к идентификации краевой ветви лицевого нерва и сохранению целостности капсулы. Полный процедурный алгоритм — включая последовательность диссекции при поверхностном и глубоком расположении опухоли, требования к краям резекции и этапы ушивания раны — подробно описан в полном протоколе.
References
DOI: 10.1177/0300060519892783
- For benign SMG tumours of <4 cm, HS-MECD represents a less invasive technique than TGE and affords patients increased postoperative functionality.
- Advanced surgical instruments were applied for performance of HS-MECD, which represents a highly functional technique.
- A smaller submandibular incision was made according to the tumour position and size.
- The skin flap was elevated to expose the SMG, and the marginal branch of the facial nerve was identified and preserved.
- Once the tumour was located, harmonic scalpels were used for dissection around the tumour capsule.
View source ↗