Настоящий протокол посвящён доброкачественной опухоли селезёнки, проявляющейся в виде непаразитарной кисты селезёнки с отрицательной серологией на гидатидоз, размер которой превышает 5 см или которая вызывает симптомы — порог, при достижении которого показано вмешательство.

Клиническая картина

У пациента имеется киста селезёнки, подтверждённая как непаразитарная (отрицательная серология на гидатидоз). Киста превышает 5 см или является симптоматической. При таком размере консервативного лечения, как правило, недостаточно: повышенный риск разрыва, инфекции, кровотечения, химического перитонита и формирования абсцесса определяет выбор в пользу оперативного лечения.

Подход к лечению

Рекомендуемое лечение предполагает хирургическое вмешательство, направленное на устранение кисты, с акцентом на сохранение ткани селезёнки там, где это возможно. Оперативная тактика различается в зависимости от расположения и характеристик кисты. Полный алгоритм принятия решений — включая выбор подхода в каждом конкретном случае — представлен в полной версии протокола.

References

DOI: 10.1016/j.soda.2024.100127

In our algorithm, we recommend partial splenectomy for splenic cysts larger than 5 cm or symptomatic cysts.
If negative, although there is no evidence-based cut-off limit for the non-operative versus operative treatment, a non-operative management is generally accepted if the cyst is < 5 cm in size and surgery is recommended if it is > 5 cm, because of the increased risk of rupture or infection associated with bleeding, chemical peritonitis, and abscess formation.
When possible, splenectomy must be partial to preserve splenic parenchyma and avoid long-term complications (mainly infections and portal system thrombosis).
Marsupialization can be recommended for superficial splenic cysts, as it is safe and effective.

View source ↗

Лечение доброкачественной опухоли селезёнки при непаразитарной кисте селезёнки размером более 5 см или симптоматической

Клиническая картина

Подход к лечению

References