У пациентов с перенесённым первичным злокачественным новообразованием случайно выявленный очаг в селезёнке представляет собой важную диагностическую задачу: дифференциация доброкачественной опухоли и метастаза в селезёнку. Определённые клинические и визуализационные факторы определяют дальнейшую тактику ведения.
У пациента имеется анамнез первичного новообразования с известной склонностью к метастазированию в селезёнку, а также случайно обнаруженный очаг в селезёнке размером более 1 см. Визуализационные характеристики вызывают опасения относительно метастаза — в том числе гетерогенность очага, нечёткие или инфильтрирующие края и множественность. В данном контексте очаг следует рассматривать как метастаз до получения доказательств обратного.
При наличии этих визуализационных признаков показано дополнительное диагностическое обследование.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
In a patient with a history of a primary neoplasm with a tendency to metastasize to the spleen, an incidentally discovered splenic lesion >1 cm should be suspected to be a metastasis.
Although masses >1 cm may be benign, imaging characteristics that favor metastasis include heterogeneity of the lesion, poorly defined or infiltrating margins, and multiplicity.
If these imaging features are present, further evaluation with PET or biopsy may be considered.
Before any intervention of the spleen is contemplated, a surgical consult is essential for backup.
View source ↗