Острая задержка мочи при ДГПЖ: когда альфа-блокатор и проба без катетера не дали результата

У пациентов с острой задержкой мочи (ОЗМ), обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стандартным первым шагом является назначение альфа-блокатора с последующей пробой без катетера (TWOC). Если проба не восстанавливает самостоятельное мочеиспускание и задержка сохраняется, показана структурированная терапия следующей линии.

Клиническая ситуация

Острая задержка мочи, обусловленная доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у пациента, которому проводилась проба без катетера на фоне альфа-блокатора, однако самостоятельное мочеиспускание восстановить не удалось и задержка не разрешилась.

Предшествующая линия: цели не достигнуты

До проведения пробы без катетера был назначен альфа-блокатор (алфузозин или тамсулозин). Два обязательных критерия — восстановление самостоятельного мочеиспускания после пробы и разрешение задержки мочи — достигнуты не были, что указывает на необходимость эскалации терапии.

Подход следующей линии (частично)

Хирургическое лечение является рекомендуемым следующим шагом; выбор оперативного вмешательства определяется размером предстательной железы, анатомическими особенностями и клиническим контекстом — в полном протоколе указаны доступные варианты.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000003698

Physicians should prescribe an oral alpha blocker prior to a voiding trial to treat patients with AUR related to BPH.

Surgery is recommended for patients who have renal insufficiency secondary to BPH, refractory urinary retention secondary to BPH, recurrent urinary tract infections (UTIs), recurrent bladder stones or gross hematuria due to BPH, and/or with LUTS/BPH refractory to or unwilling to use other therapies.

TURP should be offered as a treatment option for patients with LUTS/BPH.

View source ↗