Каково хирургическое лечение доброкачественной опухоли околоушной железы?
Доброкачественная опухоль околоушной железы требует окончательного хирургического лечения. Выбор операционного доступа определяется размером опухоли, её расположением в железе и состоянием лицевого нерва — каждый из этих факторов влияет на объём и технику иссечения.
Клиническая ситуация
Цель — полное удаление опухоли при минимальном риске повреждения лицевого нерва. Планирование операции зависит от того, ограничена ли опухоль поверхностной долей, её размера и дооперационного состояния лицевого нерва.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение основано на полном хирургическом иссечении опухоли. В зависимости от характеристик опухоли соответствующая процедура может варьироваться от традиционной паротидэктомии с диссекцией лицевого нерва до более ограниченного иссечения в тщательно отобранных случаях. Вопросы, связанные с лицевым нервом, занимают центральное место при планировании операции.
Полный структурированный регламент — включая критерии выбора процедуры, этапы ведения нерва и варианты восстановления — доступен через полный протокол.
References
DOI: 10.1017/S0022215116000566
- For benign parotid tumours complete excision of the tumour should be performed and offers good cure rates.
- Traditional management of benign parotid tumours is by dissection of the facial nerve leading to a superficial or total parotidectomy.
- There is increasing recognition that operations less than the traditional procedures (extracapsular dissection, partial parotidectomy and even endoscopically assisted parotidectomy) are as effective in selected patients.
- It is preferable that these procedures should be performed by expert surgeons in appropriately selected cases, such as small tumours confined to the superficial lobe.
- A 'lumpectomy' procedure should not be done due to high recurrence rates.
- As a general principle, if the facial nerve function is normal pre-operatively then every attempt to preserve facial nerve function should be made during parotidectomy and if the facial nerve is divided intra-operatively then immediate microsurgical repair (with an interposition nerve graft if required) should be considered.
View source ↗