Лечение доброкачественной опухоли пищевода при ГИСО пищевода с первичной нерезектабельностью
Данный протокол охватывает гастроинтестинальную стромальную опухоль (ГИСО) пищевода, классифицированную как доброкачественная опухоль пищевода, в частности в случаях, когда первичная хирургическая резекция не может быть выполнена незамедлительно.
Клинический сценарий
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) пищевода с первичной нерезектабельностью. Согласно действующим рекомендациям ESMO, в данной ситуации показано неоадъювантное лечение для достижения даунстейджинга с оценкой регрессии опухоли каждые 3–4 месяца.
Цель лечения
Максимальная радиологическая регрессия опухоли, оцениваемая каждые 3–4 месяца, как необходимое условие для последующего рассмотрения хирургического вмешательства.
Подход — краткий обзор
В данной ситуации для достижения даунстейджинга опухоли применяется системная неоадъювантная терапия ингибитором тирозинкиназы — например, иматинибом; выбор конкретного препарата зависит от молекулярных данных, подробно описанных в полном протоколе.
References
DOI: 10.1515/iss-2023-0011
According to the latest ESMO guidelines, neoadjuvant treatment for downstaging is indicated in case of primary non-resectability, with evaluation of tumor regression in 3–4 monthly intervals.
Imatinib or other tyrosine kinase-inhibitors such as sunitinib, regorafenib (in case of wildtype KIT/PDGFR-A) or avapritinib (in case of wildtype PDGFRA-D842V mutation) can be used as systemic neoadjuvant or adjuvant treatment.
Surgical resection is then scheduled once maximal radiological tumor regression is achieved.
View source ↗