Данный протокол применяется при локализованном базально-клеточном раке кожи с низким риском рецидива: опухоли в зоне L (туловище и конечности) размером менее 20 мм или в зоне M (щёки, лоб, волосистая часть головы, шея, преднеберцовая область) размером менее 10 мм, с чётко очерченными границами, первичным (нерецидивирующим) статусом, без иммуносупрессии, без предшествующей лучевой терапии в данной зоне, нодулярным или поверхностным гистологическим типом роста и без периневрального поражения. Дифференциация опухолей низкого и высокого риска является наиболее клинически значимой стратификацией, определяющей тактику лечения БКК.
Первоочередным подходом для данной популяции является хирургическое иссечение — стандартное иссечение с гистологической оценкой краёв — или, при соответствующих показаниях, кюретаж и электродесикация. Данный протокол применяется в тех случаях, когда предшествующий этап не достиг своей цели: полного удаления опухоли с гистологически негативными хирургическими краями.
Когда хирургическое лечение невозможно или нежелательно, протокол рассматривает нехирургические методы для подходящих опухолей низкого риска — включая топическую терапию и фотодинамические подходы — с целью достижения клинического и гистологического исчезновения базально-клеточного рака.
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
View source ↗