Лечение локализованного базальноклеточного рака кожи с низким риском рецидива
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с локализованным базальноклеточным раком кожи (БКК), соответствующим установленным критериям низкого риска. Точная стратификация риска — разграничение опухолей с низким и высоким риском рецидива — является наиболее клинически значимым шагом при выборе тактики лечения.
Критерии низкого риска
БКК считается опухолью с низким риском рецидива при наличии всех следующих признаков:
- Опухоль расположена в зоне L (туловище и конечности) и имеет размер менее 20 мм, или в зоне M (щёки, лоб, волосистая часть головы, шея, преддверие голени) и имеет размер менее 10 мм
- Чётко очерченные границы
- Первичная (нерецидивирующая) опухоль
- Отсутствие иммуносупрессии
- Не в зоне предшествующей лучевой терапии
- Узловой или поверхностный гистологический тип роста
- Отсутствие периневральной инвазии
Подход к лечению — краткий обзор
Рекомендованное лечение пациентов, соответствующих критериям, основано на хирургическом удалении с гистологической оценкой краёв резекции. В тщательно отобранных анатомических ситуациях может быть рассмотрена альтернативная деструктивная методика. Полный алгоритм — включая критерии для каждого варианта — представлен в полном протоколе.
Цель лечения
Полное удаление опухоли с гистологически негативными краями резекции.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
- The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
- On the basis of the available data, the work group recommends standard excision with a 4-mm margin of uninvolved skin around the tumor and/or biopsy site to a depth of the mid-subcutaneous adipose tissue with histologic margin assessment for low-risk primary BCC.
- C&E may be considered for low-risk tumors in none terminal hair-bearing locations.
- To ensure complete removal with histologically negative margins, standard excision with conventional "bread loaf" histopathologic sectioning must include a margin of clinically normal-appearing skin.
View source ↗