Пищевод Барретта с дисплазией высокой степени при недостижении полной эрадикации в ходе эндоскопической эрадикационной терапии
Данный протокол применяется к пациентам с подтверждённым пищеводом Барретта с дисплазией высокой степени (ДВД) или интрамукозной карциномой (ИМК), завершившим полный курс эндоскопической эрадикационной терапии, но не достигшим необходимых конечных точек эрадикации в установленные сроки.
Клинический сценарий
Пищевод Барретта с подтверждённой дисплазией высокой степени или интрамукозной карциномой пищевода. В данной популяции пациентов эндоскопическая эрадикационная терапия настоятельно предпочтительна по сравнению с эзофагэктомией.
Предыдущая линия & условие неудачи
Предыдущей линией лечения была эндоскопическая эрадикационная терапия (ЭЭТ) — включающая эндоскопическую резекцию видимых очагов в сегменте пищевода Барретта с последующей абляцией методом радиочастотной абляции (РЧА) на фоне максимальной кислотосупрессивной терапии. Определёнными целями лечения являлись полная эрадикация дисплазии (ПЭД) и полная эрадикация кишечной метаплазии (ПЭКМ) в течение 18 месяцев. Данный протокол показан при недостижении указанных конечных точек.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680
We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).
Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.
View source ↗