Симптоматический бактериальный вагиноз при беременности: когда лечение первой линии не достигло излечения
Данный протокол применяется к беременным женщинам с симптоматическим бактериальным вагинозом, у которых первоначальный курс антибиотиков не позволил достичь установленной цели лечения, и направляет клинициста к структурированному научно обоснованному следующему шагу.
Клиническая ситуация
Симптоматический бактериальный вагиноз, диагностированный в период беременности. Лечение рекомендовано всем симптоматическим беременным женщинам, поскольку симптоматический БВ связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, внутриамниотическую инфекцию и послеродовой эндометрит.
Лечение первой линии — цель не достигнута
Стандартная схема первой линии — пероральный метронидазол, гель метронидазола 0,75% или крем клиндамицина 2% — применялась, но не достигла цели лечения: излечения бактериального вагиноза (устранения вагинальных симптомов и признаков инфекции). Настоящий протокол является научно обоснованным следующим шагом после этой неудачи.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Для беременных женщин, не ответивших на терапию первой линии, в качестве структурированного следующего шага доступны альтернативные схемы антибиотикотерапии на основе клиндамицина. Полные спецификации схем, критерии отбора и полный клинический алгоритм доступны в полном протоколе.
Цель лечения
Излечение бактериального вагиноза: устранение вагинальных симптомов и признаков инфекции.
References
BV treatment is recommended for all symptomatic pregnant women because symptomatic BV has been associated with adverse pregnancy outcomes, including premature rupture of membranes, preterm birth, intra-amniotic infection, and postpartum endometritis.
Pregnant women can be treated with any of the recommended regimens for nonpregnant women, in addition to the alternative regimens of oral clindamycin and clindamycin ovules.
Another trial demonstrated a cure rate of 85% by using Gram-stain criteria after treatment with oral clindamycin 300 mg 2 times/day for 7 days.
DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
View source ↗